Presentación
La Aminofilina es un fármaco que pertenece a la familia de los Broncodilatadores y en el ámbito bioquímico, a las Xantinas. En el mercado sanitario y farmacéutico se puede encontrar bajo el nombre comercial de AMINOFILIN®
Composición
La Aminofilina, como sustancia en sí, es la combinación de dos moléculas bien diferenciadas. En primer lugar, la Teofilina, un alcaloide de las Xantinas, conocida por formar parte esencial de la naturaleza del Té. En segundo lugar, la adición de la Etilendiamina, la cual otorga el característico olor a amoníaco.
Su fórmula química es: C16H24N10O4
IUPAC: «Bis(1,3-dimetil-2,3,6,7-tetrahidro-1H-purina-2,6-diona); etano-1,2-diamino»
Indicación
La Aminofilina se utiliza ante cualquier situación que requiera una broncodilatación inmediata o urgente en el paciente, la cual puede estar causada por diversos factores y causas (Anafilaxia, Asma, EPOC…) así como también en las Bronquitis pediátricas. Siendo el antídoto y antagonista de la Adenosina, también puede usarse ante una sobredosis de ésta.
contraindicación
-Hipersensibilidad a las Xantinas (Cafeína, Teofilina y Teobromina)
-IAM e ICC (Evitar la Estimulación Cardíaca)
-Hipoxemia y Hepatopatías (Relatividad)
Precaución
-Alergia a las Xantinas y Hepatopatías
-Geriatría y Pediatría
-IC, Shock, EAP, Sepsis
-HTA y Arritmogenia
-Hipertermia e Interacciones
-¡Utilizar la Vía IV Lenta!
mecanismo de acción
La Aminofilina posee varias acciones como broncodilatador, pero en resumen, su acción terapéutica de centra en dos aspectos. El primero consiste en la relajación del músculo lisa y de los vasos pulmonares, mientras que el segundo se centra en inhibir a las isoenzimas fosfodiesterasas III y IV, siendo éste mecanismo más propio de la Teofilina pura.
La Teofilina, junto a la Cafeína y la Teobromina, conforman el principal grupo de las Xantinas que ejercen de estimulantes nerviosos y orgánicos (Té, Café y Cacao)
La Aminofilina es un 80% del total de la Teofilina natural, por lo cual, su terapia es algo más segura en la búsqueda de un efecto broncodilatador inmediato
administración
La principal vía de administración de la Aminofilina es la vía parenteral, debido a la presentación física de viales y ampollas para su reconstitución en los disolventes adecuados. También existen formas farmacéuticas enterales que se utilizan menos y son de uso en tratamientos prolongados.
dosificación
–Vía Oral: Carga (6,25 mg/kg/24h) >>> Mantenimiento (380-500 mg/24h) «Subir dosis s/p»
–Asma/EPOC (IV): Carga (5 mg/kg/30′) >>> Mantenimiento (0’5 mg/kg/h) (Máx 1.125 mg/24h)
Fumadores: Mantenimiento (0’75 mg/kg/h)
Mayores de 60 Años: Mantenimiento (0’38 mg/kg/h)
–Antídoto de la Adenosina: 100 mg/IV/60»
PERFUSIONES
Bomba: 1 gr + 450 ml SSF 0’9% [1 ml = 2 mg]
Jeringa: 250 mg + 50 ml SSF 0’9% [1 ml = 5 mg]
Todas las Xantinas, como estimuladoras nerviosas y cardíacas, tienen cierta utilidad en la reanimación orgánica, pero sólo a las dosis recomendadas y mediante infusiones lentas.
La Aminofilina se puede utilizar como antídoto de la Adenosina ante una sobredosis de la misma; por ejemplo, en el Dx de arritmias o estudios de electrofisiología.
interacción
Existe mucha información disponible sobre la Compatibilidad e Incompatibilidad del Aminofilina con el resto de la farmacología existente, a lo cual se recomienda una exhaustiva revisión bibliográfica
Dentro de las Interacciones, hay que tener en cuenta ciertos puntos de agonismo y antagonismo farmacológico:
-Agonismo con Corticoides, Estrógenos, Alopurinol, Betadrenérgicos, Broncodilatadores y Estimulantes del SNC
ADVERSIDAD
-Dolor Torácico e Hipotensión
-Mareo, Cefaleas y Fiebre
-Convulsiones y Escalofríos
-Palpitaciones, Fibrilaciones y Arritmogenia
-Flebitis y Extravasaciones
-IC e IAM (Raro)
En el Embarazo y la Lactancia, la Aminofilina tiene categoría C según la FDA (No se ha demostrado un carácter teratógeno, pero puede excretarse en la leche materna)
OBSERVACIÓN
-En los Ámbitos de Dialización y Técnicas Continuas de Reemplazo Renal, la Aminofilina se puede dializar y requiere un ajuste de dosis en función de la monitorización de los niveles plasmáticos terapéuticos óptimos (10-20 mcg/ml)
-En el uso de la Vía IV, debe ser de forma muy leta y advirtiendo la aparición de adversidad, la cual aumenta si la administración se hace forma rápida.
-Si se van a utilizar perfusiones de Aminofilina, se tratará de administrar por vías venosas centrales para evitar la aparición de flebitis o extravasaciones.
-La Aminofilina no se comercializa en España, donde hay preparados similares con dosis relativas de Teofilina (EUFILINA®) con el mismo fin
BIBLIOGRAFÍA
1º Vademécum Online
2º Fármacos en Urgencias, Anestesia, Críticos y Coronarios (Dr. Sancho R.V.)
3º Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)