Presentación
La Amikacina es un fármaco que pertenece a la familia de los Antibióticos y se engloba en el subgrupo de los Aminoglucósidos. En el mercado sanitario y farmacéutico se puede encontrar bajo el nombre comercial de AMICACINA®
Composición
La Amikacina, al igual que sus congéneres bioquímicos, está compuesta de unas sustancias moleculares conocidas como Aminoazúcares, especialmente de tres que se conectan mediante enlaces de tipo glucosídicos. A su vez, uno de los aminoazúcares posee una cadena terminal con dos grupos amino.
Su fórmula química es: C22H43N5O13
IUPAC: «(2S)-4-amino-N-[(2S,3S,4R,5S)-5-amino-2-
[(2S,3R,4S,5S,6R)-4-amino-3,5-dihidroxi-
6-(hidroximetil)oxan-2-ol]oxi-4-[(2R,3R,
4S,5R,6R)-6-(aminometil)-3,4,5-trihidroxi-
oxan-2-ol]oxi-3-hydroxi-cyclohexilo]-2-hidroxi-
butanamida»
Indicación
La Amikacina, siendo antibiótico aminoglucósido, está indicado en el tratmaiento de las infecciones bacterianas que son causadas por cepas procariotas sensibles a la acción bactericida de la misma, aunque la Amikacina tiene más acción terapéutica sobre las cepas de tipo Gram (-)
contraindicación
-Hipersensibilidad a la Amikacina o Aminoglucósidos
-No usar con Diuréticos
-No usar con fármacos o sustancias Nefrotóxicas, Neurotóxicas u Ototóxicas
Precaución
-Nefropatía y/o Hepatopatía (Nefrotoxicidad, Neurotoxicidad y Ototoxicidad)
-Miastenia Gravis y Parkinson
-Colonizaciones (Colitis Pseudomembranosa)
-Geraitría y Pediatría (Neonatos)
-Preservar la Hidratación
-Evitar las Resistencias Bacterianas
mecanismo de acción
La Amikacina no difiere su acción terapeútica del resto de los Aminoglucósidos, pues se encarga de inhibir la síntesis de proteica en los patógenos mediante la unión a la subunidad ribosomal procariota 30S. lo cual conlleva a una detención de la transcripción del ADN bacteriano y su posterior traducción en proteínas esenciales.
La Amikacina es un antibiótico derivado sintético de otro aminoglucósido natural, la Kanamicina, la cual es producida por las bacterias del género Streptomyces Kanamyceticus.
Debido al gran poder antibiótico y potencial adversidad a largo plazo, la Amikacina se suele reservar para infecciones graves, siendo más común otros semejantes como la Gentamicina o la Tobramicina.
administración
Las principal vía de administración del Ambroxol es la vía parenteral, debido a la presentación en viales para la reconstitución y posterior infusión en un tiempo aproximado de 30 a 60 minutos en disoluciones salinas y/o fisiológicas de 100 o 200ml.
dosificación
–Vía Parenteral IV-IM
Adultez: 15 mg/kg/24h
Pediatría: 7’5 mg/kg/12h
Recién Nacidos: 10 mg/kg/12h
ITU Resistente: 500 mg/24h—250 mg/12h
-Nefropatías (Ajuste de Dosis)
-ClCr 20-50 ml/min: 5-6 mg/kg/12h
-ClCr 10-20 ml/min: 3-4 mg/kg/24h
-ClCr <10 ml/min: 2 mg/kg/24h-48h
Es muy importante monitorizar los niveles plasmáticos de la Amikacina en la sangre, para determinar el rango terapéutico tras las primeras 18-24h de infusión:
Cmín: 1-8 mcg/ml Cmáx: 20-30 mcg/ml
Aunque la Amikacina es un potente antibiótico que se utiliza en situaciones graves o infecciones muy resistentes, no hay que obviar el potencial adverso que tiene la misma, especialmente si se utiliza en terapias a largo de plazo, afectando al SNC, sistema renal y sistema auditivo.
interacción
Existe poca información disponible sobre la Compatibilidad e Incompatibilidad de la Amikacina con el resto de la farmacología existente, a lo cual se recomienda una exhaustiva revisión bibliográfica
Dentro de las Interacciones, hay que tener en cuenta ciertos puntos de agonismo y antagonismo farmacológico:
-Agonismo con ciertas familias antibióticas (Aminoglucósicos y Peptídicos) Diuréticos, BNM y con los Narcóticos
-Antagonismo relativo con los Beta Lactámicos (Antibióticos)
ADVERSIDAD
-Nefrotoxicidad, Neurotoxicidad y Ototoxicidad
-Mareo y Vértigo
-Ataxia y Espasmos, Convulsiones
-Fiebre y/o Dolor
-Apnea y Hormigueo, Parálisis Muscular
-Aumento de los niveles de Creatinina (Fallo Renal)
En el Embarazo y la Lactancia, la Amikacina tiene categoría D según la FDA (Se ha demostrado un cierto carácter teratógeno y atraviesa la barrera placentaria, de modo que se recomienda su administración sólo si es estrictamente necesario)
OBSERVACIÓN
-En los Ámbitos de Dialización y Técnicas Continuas de Reemplazo Renal, la Amikacina es un fármaco que se puede dializar y requiere un ajuste de dosis en aquellos pacientes con cierto grado de Nefropatía
-Es importante que el paciente esté bien hidratado, pues todo antibiótico puede provocar una depleción de líquido en su acción antibiótica de forma insensible, más en edades extremas (Geriatría y Pediatría)
-La Amikacina es un aminoglucósido de última opción, pues sólo debe usarse cuando otras opciones antibióticas convencionales hayan fracasado o se requiera una terapia más agresiva.
-Se deben monitoriar los niveles de la Amikacina en el organismo, determinado el rango óptimo para el tratamiento antibiótico.
BIBLIOGRAFÍA
1º Fármacos en Urgencias, Anestesia, Críticos y Coronarios (Dr. Sancho R.V.)
2º Vademécum Online
3º Instituto Químico-Biológico (IQB)
4º Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)