Presentación
El Alopurinol es un fármaco que pertenece a la familia de los Hipouricemiantes y/o Uricosúricos. En el mercado sanitario y farmacéutico se puede encontrar bajo múltiples nombres comerciales como ZYLORIC®
Composición
El Alopurinol es un análogo de las moléculas conocidas como Purinas, aunque pertenece más al subgrupo de las Hipoxantinas, las formas metabólicas de las propias Purinas. La diferencia más notable con respecto a ellas es la presencia de un grupo carbonilo en el principal anillo heterocíclico
Su fórmula química es: C5H14N4O
IUPAC: «1H-pyrazol[3,4-d]pirimidin-4(2H)-ona»
Indicación
El Alopurinol está indicado en cualquier situación de hay unos niveles elevados de Ácido Úrico y/o Urato en el organismo, como en la Gota, Nefropatías y Litiasis relacionadas con el Ácido Úrico
contraindicación
-Alergia o Hipersensibilidad al Alopurinol
-Usar la Profilaxis Tras el Ataque Agudo de Gota
Precaución
-Nefropatía y/o Hepatopatía
-HTA e Insuficiencia Cardíaca
-Usar el Alopurinol tras un Ataque de Gota, NO durante el mismo
-Cese inmediato si aparecen cuadros de Intolerancia o Dermatopatías
mecanismo de acción
El objetivo del Alopurinol y principal mecanismo de acción es la inhibición reversible de la Enzima Xantinoxidasa, la principal catalizadora de la reacción de oxidación de las Xantinas a Ácido Úrico, disminuyendo la producción de éste último y evitando los depósitos anómalos de Urato, en forma de cristales, por el organismo. Al no degradarse las Xantinas e Hipoxantinas, se reconvierten, en su mayoría, a Nucleótidos como la Adenina y la Guanina
Las Purinas son bien conocidas, junto a las Pirimidinas, como las Bases Nitrogenadas, quienes forman parte de los Ácidos Nucleicos y guardan la información genética (ADN y ARN)
La Gota es una patología de tipo reumática que se caracteriza por la presencia de niveles altos de Ácido Úrico, el cual se deposita, en su forma cristalizada, dentro de las articulaciones móviles
administración
La principal vía de administración del Alopurinol es la vía de tipo Enteral, debido a la presentación en comprimidos con una concentración de 100-300 mg
dosificación
Alteraciones del Ácido Úrico (Hiperuricemias)
-Alteración Leve: 100-200 mg/24h
-Alteración Moderada: 300-600 mg/24h
-Alteración Grave: 700-900 mg/24h
-<15 Años: 100-400 mg/24h
-Nefropatías: 100 mg/24-48h
Valores normales de Ácido Úrico en la Mujer: 2,4-6 mg/dL
Valores normales de Ácido Úrico en el Varón: 3,4-7 mg/dL
Aunque se recomienda la Profilaxis con el Alopurinol tras un primer ataque de Gota, también se puede utilizar para situaciones aisladas donde ha habido una elevación del Ácido Úrico sin causa aparente
interacción
Existe mucha información disponible sobre la Compatibilidad e Incompatibilidad del Alopurinol con el resto de la farmacología existente, a lo cual se recomienda una exhaustiva revisión bibliográfica
Dentro de las Interacciones, hay que tener en cuenta ciertos puntos de agonismo y antagonismo farmacológico:
-Agonismo con Azatioprina, Ciclosporina, Xantinas, ACO y Betalactámicos
-Antagonismo con Probenecid y altas dosis de Salicilatos
ADVERSIDAD
-Utilizar la mínima dosis efectiva en Geriatría
-Nefropatía y/o Hepatopatía Grave
-Alteraciones sanguíneas (Trombopenias y Anemias)
-Dermatopatías y Vasculopatías
En el Embarazo y la Lactancia, el Alopurinol tiene categoría C-D según la FDA (No tiene un carácter teratógeno, pero hay estudios que evidenciaron cierto grado de daño fetal y se excreta por la leche materna, pudiendo ocasionar adversidad en el lactante)
OBSERVACIÓN
-En los Ámbitos de Dialización y Técnicas Continuas de Reemplazo Renal, el Alopurinol es dializable y precisa un ajuste de dosis en pacientes con cierto grado de Nefropatía, otorgando 300-400 mg tras la sesión
-No se recomienda la administración del Alopurinol durante un ataque agudo de Gota por la posibilidad de un aumento de la Inflamación y Dolor Articular
-La mayoría de las Hiperuricemias se deben a un fallo o deficiencia en la excreción del Ácido Úrico, pero el Alopurinol sigue siendo una terapia bioquímica bastante eficaz
BIBLIOGRAFÍA
1º Vademécum Online
2º Instituto Químico-Biológico (IQB)
3º Wellington Drug Manual
4º Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)