Acenocumarol (Anticoagulante)

1- Sol

Presentación

El Acenocumarol es un fármaco que pertenece a la familia de los Anticoagulantes y Antitrombóticos. Dentro de estós, se engloba en el grupo de los Cumarínicos junto a la Warfarina. En el mercado sanitario y farmacéutico se puede hallar bajo el nombre comercial de SINTROM®

Composición

2- Mercurio

El Acenocumarol tiene una estructural molecular derivada de la Cumarina, pero a diferencia del agregado natural Dicumarol, la mayor particularidad es la presencia de un tercer compuesto heterocíclico, un grupo nitrofenol terminal

Su fórmula química es: C19H15NO6

IUPAC: «(RS)-4-hidroxi-3-[1-(4-nitrofenil)-3-oxobutil]cromen-2-ona»

3- Venus

Indicación

El Acenocumarol, al igual que la Warfarina y la mayoría de compuestos los cumarínicos, está indicado en el tratamiento y profilaxis de las enfermedades tromboembólicas, reduciendo el riesgo de reincidencia patológica

contraindicación

4- Tierra

-Cuadros de hipersensibilidad al Acenocumarol y derivados cumarínicos

-Embarazo (Categoría D de la FDA)

-Diátesis hemorrágicas y sangrados activos

-Coagulopatías y HTA descontroladas

-Cirugías recientes y/o programadas a corto plazo del SNC y traumatológicas

-Nefropatías y Hepatopatías graves

5- Marte

Precaución

-Nefropatías, Hepatopatías y Cardiopatías leves y/o moderadas

-Geriatría y Pediatría (Controles estrictos del INR)

-Oncopatías, Intervenciones quirúrgicas y diagnósticas

-Inflamaciones e Infecciones

-Suspensión gradual en pacientes de alto riesgo

mecanismo de acción

6- Jupiter

El Acenocumarol es uno de los antagonistas de la Vitamina K (Antihemorrágica) aunque a nivel microfisiológico, el mecanismo de acción se refleja en la inhibición del complejo enzimático Epóxido Reductasa (VKORC1) que impide la utilización de la Vitamina K por parte de las enzimas Gammacarboxilasas, evitando la génesis de los factores de coagulación II (Protrombina) VII, IX, X y las Proteínas de Tipo C y Subunidad S

12- Luna 2

El INR (Internation Normalized Ratio) es una medición estándar del tiempo de coagulación de un paciente en base al Tiempo de Protrombina (PT) al cual es equivalente

11- Luna 1

El PT (Tiempo de Protrombina) es el tiempo que tarda el plasma en coagularse después de la adicción del factor tisular y junto al INR, miden la vía extrínseca de la coagulación sanguínea

7- Saturno

administración

La principal vía de administración del Acenocumarol es la vía Enteral debido a la presentación en comprimidos con concentraciones de 1 y 4 mg, siempre tomándolo según la pauta facultativa y a la misma hora, evitando las comidas

dosificación

8- Urano

La posología del Acenocumarol depende muchos factores, como la patología del paciente, el valor y control del INR, el estado sanguíneo, la presencia de otras enfermedades, la dieta… Pero a grosso modo, se indica la pauta única de una dosis diaria, que oscila entre 1-8 mg (Según INR, Tiempo de Protrombina y/o Patología) Los controles de INR y ajuste de la dosis suelen ser entre 14 días y 30 días, sin superar el tiempo mensual

12- Luna 2

El INR, en una persona sana, es de 1, que equivale a un PT menor de 10-12 segundos, mientras que en un paciente anticoagulado, el valor normal se establece entre 2-3 para el INR y de unos 15-20 segundos para el PT, según otros factores variables

INR < 2 (Paciente poco antiacogulado>>>Subir dosis de Sintrom)   INR >4 (Paciente muy anticoagulado>>>Bajar dosis de Sintrom)   Los controles del Acenocumarol deben ajustarse según el Especialista y el Facultativo de Familia (Educación para la Salud)

11- Luna 1
9- Neptuno

interacción

No hay mucha información disponible sobre la Compatibilidad e Incompatibilidad del Acenocumarol con el resto de la farmacología existente, a lo cual se recomienda una exhaustiva revisión bibliográfica

Dentro de las Interacciones, hay que tener en cuenta ciertos puntos de agonismo y antagonismo farmacológico:

-No usar con fármacos que modifiquen la homeostasis (Heparinas, AINES, Antiagregantes plaquetarios, Trombolíticos…)

-Evitar el Alcohol y alimentos con alto contenido de Vitamina K

-Sinergia terapéutica con fármacos como el Alopurinol, Anabolizantes, Andrógenos, Betalactámicos, Cefalosporinas, Fluoroquinolonas, ISRS, Estatinas y Corticoides

ADVERSIDAD

10- Pluton

-Hemorragias y sangrados junto a hematomas

-Calcifilaxis y Vasculitis

-Sobredosis (Accidental en la 3º Edad)

-Antídoto = Vitamina K (Fitomenadiona IV)

En la Lactancia, el Acenocumarol se excreta por la leche materna, pero puede utilizarse siempre que se controle el valor del INR

13- Mundo

OBSERVACIÓN

-El Acenocumarol no dispone de mucha información en la Dialización y Técnicas Continuas de Reemplazo Renal, por lo cual su uso será muy cauto y requiere un ajuste de dosis según el INR y/o PT

-En la 3º Edad y Geriatría, las sobredosis accidentales de Acenocumarol pueden ser frecuentes, por lo cual se recomienda un seguimiento continuo por parte del equipo de Atención Primaria y realizar controles periódicos

-Es importante informar al paciente anticoagulado que todo puede afectar al INR y/o PT (Dieta, Ejercicio, Actividades Básicas de la Vida, Sedentarismo…) y que el margen terapéutico del Acenocumarol es muy estrecho. No culpabilizar ni enjuiciar al paciente, ni él mismo, sobre una alteración casual del INR y/o PT

-Ofrecer toda la información y ayuda sobre el proceso terapéutico de la Anticoagulación al paciente (Educación para la Salud) y su familia, así como animarles a seguir el tratamiento según la pauta facultativa

BIBLIOGRAFÍA

1º Vademécum Online

2º Instituto Químico-Biológico (IQB)

3º Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)

Recursos de interés